富腾优配心肌缺血不止胸痛？供氧下降后，这3个隐匿信号更容易被忽视

很多人一想到心肌缺血，脑海里浮现的画面，往往是捂着胸口、疼得说不出话来。但在现实中，心脏并不总是用“剧痛”来示警，更多时候，它选择用一些轻描淡写的方式提醒：供氧在慢慢下降了。

心脏好比一台不知疲倦的水泵，昼夜不停，把富含氧气和营养的血液送往全身。为了让这台“水泵”工作顺畅，供应心脏本身的血管——冠状动脉，需要保持通畅。一旦血管因为斑块沉积而变窄，血流受阻，心肌得到的氧气就会减少，这就是“心肌缺血”的过程。

很多人以为，只要没有典型的压榨样胸痛，就说明心脏还算“安全”。但从医学角度看，胸痛只是心肌缺血的一种表现，而且并不是每个人都会出现典型疼痛。有的人痛感迟钝，有的人以“别处难受”来表现，还有的人把信号全部归咎于“累到了”“年纪大了”，直到问题发展为急性心梗，才被动停下脚步。

当心肌供氧开始下降时，有三类隐匿信号，往往比胸痛更早出现，却更容易被忽视。

（1）以前不累的事，现在变得格外费劲很多中老年人都有这样的感受：原来爬三四层楼不在话下，最近却常常走两层楼就得停下来缓一缓；早上赶着出门，稍微快走几步，就开始心慌、出汗、气有点接不上，好像体力一下被“抽空”了一截。这类变化如果只是偶尔出现，而且休息后很快恢复，可能与短暂劳累有关。但如果最近一段时间里，总是反复出现活动耐量下降、容易乏力、稍微用点力就胸闷出汗，就要考虑心肌供氧是否“捉襟见肘”了。心脏作为“水泵”，一旦供血吃紧，就很难保证每次强度增加时都顶得住。身体会用“容易累”“喘得快”等方式提醒，不是矫情，而是在为自己争取一次被发现的机会。

（2）反复“胃不舒服”，却总治不好不少心肌缺血患者的第一反应，并不是捂胸口，而是捂上腹——有时只是隐隐胀闷，有时伴随恶心、想吐，好像是“胃在抗议”。于是，一些人会不自觉地往胃炎、胃痉挛上联想，含片吃了好多种，胃药也常备不离身，就是不曾想到“问题可能在心脏”。事实上，心脏与膈肌、胃部距离并不算远，尤其是心脏下壁出现缺血时，疼痛和不适可以“牵连”到上腹，表现为上腹部闷胀、烧灼、恶心等，容易与消化道不适混在一起。如果上腹不适总在活动、情绪波动、走快路、提重物后加重，休息一会儿又有缓解，甚至同时伴有胸口压迫感、出冷汗、头晕等表现，就不宜只盯着“胃”，忽略了心脏的存在。

（3）呼吸变得浅而急，尤其是夜里躺下后有人白天还勉强适应，到了晚上躺下睡觉，才发现“气有点不顺”：平躺一会儿，就觉得胸口发紧、喘不过来，只好垫高枕头，甚至干脆坐起来靠着睡。久而久之，习惯了“高枕睡觉”，却不清楚这是身体在为心脏减轻负担。当心肌长期供血不足，心脏泵血能力会受到影响，血液更容易在肺部淤积，呼吸自然变得费力。躺下时，静脉回流增多，心脏负担进一步加重，一些人就会出现夜间憋醒、必须坐起才能缓解的情况。

如果最近出现夜间气短、平躺困难、活动后呼吸明显变急、同时伴随下肢水肿、心悸等表现，就需要警惕心脏是否已经在“超负荷工作”。

这三类信号之所以容易被忽视，一个重要原因是：都可以找到“看上去更合理”的解释——忙累的、胃不舒服、年纪大、睡不好……加上有些人对疼痛不敏感，或者本身存在血糖偏高等问题，心肌缺血就更容易悄悄进展，而不是声势浩大地出现剧烈胸痛。

不过，身体发出的信号并不是要制造焦虑，而是希望提醒：心脏供氧的“红线”不能一再靠近。与其等到突然胸痛倒下，不如在这些隐匿信号刚出现时，就做到心中有数。

当以下几类情况同时存在时，更建议尽早就医评估心血管情况：长期高血压、高血脂、血糖偏高；有吸烟史、肥胖、久坐不动；家族中有人发生过心梗、冠心病；再加上近期出现活动后乏力、上腹不适、呼吸急促等变化。于心内科门诊，医生一般会依据具体状况，安排心电图、心脏超声及必要的血液检查等项目，用以辅助判断是否存在心肌缺血现象及其影响程度。对于已经明确的冠心病、心绞痛患者，规律用药、控制危险因素，往往比“出事后抢救”更重要。

日常生活中，想要给心脏减负，不仅靠“听天由命”，更离不开每一天的选择：饮食上，少一些“重盐、重油、重糖”，多一些蔬菜、水果、适量优质蛋白；习惯上，减少久坐，选择自己能接受的适度运动，把走路、爬楼、拉伸变成日常；情绪上，尽量避免大起大落和长期压抑，给心脏留出喘息的空间；用药上，对于已经在服用降压、降脂、抗血小板等药物的人群，遵从医生建议，避免自行停药或随意加量调整。